Hallux valgus simptomi in zdravljenje

Hallux valgus kompleksna bolezen, ki se kaže v prečni in vzdolžni platypodia, ukrivljenosti prvega toe, nastajanje kosti pavšalni in kršitev svoje musculo-ligamentous bilance.

 valgus deformacijo velik toe

Bolezen spremlja poravnavanje noge in njihovo pripravljenost na notranji strani.

Glede na statistične podatke, med številnimi ortopedske bolezni stopala uvršča cross-širjenje deformacije svoje začelje za delitev, ki ga spremlja hallux valgus (pasivno) odklon prvi prst. Prvič patologija je bilo opisanih več kot 200 leti in na ta dan, ki je približno 80% vseh deformacij stopala. V večji meri pogoj se nanaša na ženske, okoli 98%.

V vsakdanjem življenju ljudje pravijo bolezni na različnih gallux, hallux, bunions, ukrivljenost prvi prst itd, Kot katero koli ime, ampak v bistvu ne spremeni: prvi prst, ki je preusmerjeno v smeri drugega, in deformacije, nastale v metatarsophalangeal skupno (enako pavšalni). Poleg estetske komponente, bolezni, povzroča oseba, bolečine in neprijeten občutek pri hoji.

Proizvajajo veliko razlogov, ki vodijo do ukrivljenosti stopala, vendar so redko najdemo v izolacijo:

  • ravno noge: prečni, vzdolžno, v kombinaciji; prirojene in pridobljene;
  • osteoporoza: nizka vsebnost kalcija v kosti, kar vodi do izgube togost in spremembe v formi. Razlog je lahko, hormonske motnje, in genetsko nagnjenost;
  • teža: na stopala je končni potencial tlak, ki lahko zdrži brez deformacij. Z zmanjšanjem upornosti ali pridobivanje telesne teže, vezi in mišice ne stojijo in močno raztegnjena;
  • genska nagnjenost: hyperelasticity stopala so lahko prirojene. V tem primeru musculo-ligamentous aparat je šibka, in verjetnost, ravno noge se poveča;
  • hoja v napačno čevlje. Zato je zaželeno, da nosijo ozke čevlje in visokih petah, saj je obremenitev na stopala je razdeljen nepravilno skoraj vsa teža je na sprednji del, in sicer na metatarsophalangeal skupnega prvega prst;
  • endokrine motnje: nenadne hormonske spremembe med nosečnostjo, pri menopavzi in celo mesečna nihanja zaradi menstrualnega ciklusa, lahko povzroči rahljanju vezi;
  • stopala poškodbe: a udarec ali padec težkih predmetov na stopala, lahko povzroči zlom ali poškodbe, ki povzročijo začetku deformacij.

Simptomi hallux valgus

simptomi hallux valgus

V začetnih fazah se pojavi utrujen, se med hojo, kurja očesa na stopala in prisotnost callosities na notranji strani prve metatarsophalangeal skupnega. Obstaja bolečina v sklepih, velik toe premika vstran, je pavšalni na notranji strani. Skupaj s prvim prstom je deformiran in počitek, kot so kladiva.

Bolečina stopnjuje, stari čevlji postane ozko, in pick up udobne čevlje, je skoraj nemogoče. Koruza in se zgosti mehko tkivo postane boleče in vneto. Burzitis je nastala, ki lahko postanejo kronične.

Zadnji del stopala je tudi ukrivljen, ki izgleda nenavadno clubfoot. Bolečina se poveča in se začne pojavljati v quassae in gleženj skupnega. V odsotnosti zdravljenja preobremenjen kolena, kolk sklepov in hrbtenice. Včasih vraščanje nohtov prvi toe, ki povzroča neprijeten občutek pri hoji.

Sprva, bolniki so običajno ukvarjajo le kozmetična napaka odklon prvi toe in rast kosti na notranji strani skupnega. To je še posebej opazno, ko nosiš, odprti čevlji, obisk na plažo ali bazen. To je tisto, kar vodi mnoge ženske, da pridejo k specialistu podiatrist.

V pathogenesis od hallux valgus

Kot posledica slabitev mišično-ligamentous aparati stopala in nepravilne obremenitve pride do spremembe točk podporo in poravnavanje od prečne in vzdolžne loki.

Obremenitev in podporo gre vsem metatarsophalangeal sklepov, kar vodi do fanlike odmik od kosti prednjih nog. Obstaja neravnovesje mišične moči, da ima prvi prst naravnost, kot rezultat, je bil zavrnjen, in ukrivljenosti napreduje.

Pomemben premik kosti prvi toe navzven, se šteje, da je treba zmanjšati za več kot 10 stopinj. Vzporedno prišlo do sprememb v kapsulaste vezi, zvin vzdolžne pregrade premik sesamoid v viseči mreži.

Druge prečne razhajanja prispeva k razvoju metatarsalgias bolečine v regiji II-IV metatarzalnem kosti zaradi presežne obremenitve kot običajno v sprednji glavna podpora pade na glavo sem in V.

v pathogenesis od hallux valgus

Poleg metatarsalgias so oblikovani v obliki kladiva, drugi, tretji in četrti prsti zaradi povečane napetosti pregibač kite in extensor kite. To vodi do sprains in kontraktur v posameznih sklepih.

Deformacije (potop) srednje delitev stopala zgodi z slabitev ligamentous aparati skupnega Shaparova. Ta patologija je redka in je ponavadi posledica poškodbe.

Nazaj urad je tudi predmet sprememb: to je ukrivljen v pete kosti je pronation (notranja rotacija), ki se povečuje s katero diagnozo subluxation v quassae skupnega.

Razvrstitev in faze razvoja hallux valgus

Glede na delitev deformacij stopala spredaj ali zadaj, tam so različnih fazah bolezni. Za določitev fazi je potrebno radiographs v dveh projekcijah in raziskovanja traumatologist-ortoped.

V deformacijo prvi prst obstajajo tri stopnje, na osnovi deformacije zornih kotov:

Sem stopnje, II. stopnje in III. stopnje;

Vmesne kota 12°, 18° in 18°;

Kota valgus odklon prvi toe: 25°, 25° in 35°).

Obstaja pa še ena razvrstitev od stopnje deformacije hallux, ki ocenjuje le vmesne kota. To je manj natančen in se uporablja za primarno diagnozo:

I člen 15 stopinj;

II. 20 stopinj;

III. 30 stopinj;

Člen IV nad 30 stopinj.

Za značilne deformacije v zadnji Oddelek s OGLASA ustavi ima svojo uvrstitev, in eden izmed kazalnikov je upoštevano namestitev pete do osi golenice:

V i. fazi, stopala je ravno, ampak odklon je majhna: 10-15°;

Faza II kotu 15-20°;

Faza III upogibanje 20-30°, in ga lahko še vedno obravnavati;

Faza IV hudo, ustavi popolnoma ločena, in odstopanje od norm je 30° ali več.

Seveda je treba razlikovati med dejansko stopnjo flatfoot (vzdolžna in prečna) vzrok vseh deformacij, kot so neposredno povezane z njim.

V procesu poravnavanje v vzdolžni lok stopala stik s tlemi celotni površini podplata. Nekoliko se je povečala dolžina stopala, kot lok izgine. V tem procesu obstajajo tri faze:

  1. Na prvi stopnji osebe, ki običajno počuti ni neprijeten občutek ali bolečino. Ampak noge utrudijo hitreje, dolgoročni stres prenesejo ni tako enostavno. Rentgenograficheski strehe kota 130-140 stopinj, in višina 25 mm.
  2. Druga stopnja je diagnosticirana s povečanjem kota do 141-155 stopinj in opustitev REDD od 17 do 25 mm. bolečine, slabše pod obremenitvijo. Stari čevlji postaja napeta.
  3. Tretja stopnja ustavi popolnoma ploščat, njene strehe kota poveča več kot 155 stopinj, in višino pade pod 17 mm. Stalno bolečino v nogi, mišicah, sklepih, hrbtu. Razvijati različne zaplete, običajni čevlji nemogoče nositi, in za potovanje na dolge razdalje nemogoče.

Ko prečne lok postane laskati, proces, ki ravno stopala je značilna različna prsti in povečanje širina stopala. Torej, definicija resnosti ravno noge je za merjenje kota med 1. in 2. metatarzalnem kosti

  • prva faza: razlika ni več kot 10-12 stopinj;
  • na drugi stopnji tega kota poveča na 15 stopinj;
  • na tretjo stopnjo je značilno razliko do 19 stopinj.

Zapleti hallux valgus

zapleti hallux valgus

Najpogostejši zaplet je vnetje sklepno vrečke (Bursa).Kaže z rdečico, oteklino, bolečino, ki se poveča z mehanskim delovanjem.

Druga pogosta komplikacija je nastanek osteoartritisa prvi metatarsophalangeal skupno uničenje hrustanca, videz kosti exostoses (izrastki), zmanjševanje mobilnosti in začetek bolečin.

Osteoartritisa prvi metatarsophalangeal skupno

Če povzamemo ostale kršitve poraz v sklepih, stopala, in celo hoja motnje. V zahtevnejših primerih, ki trpijo kolena, kolk sklepov in hrbtenice, ki se kaže z artritisom in deformacij.

Pogost zaplet je peta spodbuda, ki se pojavi zaradi napihnjenost plantarno fascijo. Bolnikov, ki trpijo s tem hude bolečine pri hoji v peto področje. Včasih Achilles bursitis - vnetje Ahilove tetive. Tako, odloži obravnavo vzrokov niz zapleti, ki zahtevajo dodatno zdravljenje.

Diagnoza hallux valgus

Če želite dodeliti ustrezno zdravljenje in preprečevanje napredovanja bolezni je potrebno opraviti celoten pregled bolnika, da ugotovimo vzroke deformacije in ugotoviti, v kateri fazi je postopek.

Glavne metode diagnozo:

  • polni delovni čas posvetovanju ortoped-traumatologist;
  • x-žarki ustavijo pri 3 projekcije za določitev fazi bolezni, in opredeliti comorbidities, ki vključujejo osteoartritisa, subluxation in izpah sklepov. Študija je treba opraviti tudi pod obremenitvijo, kot posledica ukrivljenosti vogalih se lahko razlikuje za 20%. V skladu z x-žarki, izvaja vse izračune, ki so potrebni za določitev taktike zdravljenja.

Radiografija stopala (video projekcija)

rentgenografija stopala
  • plantography ugotoviti, ravno noge (stopinje);
  • podoscopy pregled plantarna del stopala v stoječem položaju;
  • če je potrebno, izključitev drugih bolezni, ki se lahko uvrsti v CT ali MRI;
  • Ultrazvok je potrebna za raziskave plovila, če sumite, slaba prekrvavitev.

Po pregledu je potrebno diferencialno diagnostiko za izključitev bolezni s podobnimi simptomi (artritis, protin, osteoartritis deformans). Za ta dodeljena laboratorijski testi: vnetni dejavniki, posebne oznake in Splošne kliničnih raziskav.

Zdravljenje hallux valgus

V zadnjih sto letih stopala operacijo je ne samo ne izgubi svoj pomen, ampak tudi omogoča konstantno korake naprej, s prihodom boljša orodja in objemke. Trenutno razvili več kot 400 vrst poslov in njihove spremembe, za korekcije deformacij različnih delih stopala.

Ko je začetni spremembe, ki jih lahko storite operacijo McBride, srebro metoda, metoda R. R. Vreden. Kosti, je vzdolžno žagan, in spreminjanje mesto pritrditve tetive od adductor mišice palca. Okrevanje je 2-3 tedne.

Shema delovanja McBride

Če je diagnosticirana, II in III stopnje, to je več travmatičnih operacijo osteotomy (rezanje kosti) z nastavitev pravilno kota in pritrjevanje z vijaki ali naper. Obstaja veliko tehnik za odpravo prvi prst:

Distalne (uporablja se, če je kot med 1. in 2. metatarzalnem kosti ne več kot 14°): delovanje qui Effusus est odpravo exostosis (stožci), caput continentiam klin osteotomy J. Reverdin, delovanje T. R. Allen, D. W. Austin kirurgija (Chevron osteotomy);

Diaphyseal (velja, če je kot med 1. in 2. metatarsals od 15° do 22° Ž-oblikovan osteotomy M. Meyer (šal), delovanje K. Ludloff, osteotomy C. L. Mitchell;

Proksimalni (kota med I in II metatarzalnem kosti več kot 22°): dvojni osteotomy za Logroscino, klinasta osteotomy M. Loison, E. Juvara, osteotomy na G. W. Patton in E. J. Zelichowski;

shema delovanja McBride

Včasih, ko je deformacija glavni phalanx prvega toe zahteva dodatne O. F. Podobno osteotomy (Moberg).

Izbira kar traumatologist-ortoped, glede na lokalizacijo glavne spremembe, congruency prvega metatarsophalangeal skupno (ohranjanje sklepne površine) in resnost patologijo.

12.08.2018