Delovanje z deformacije palca (Hallux Valgus)

Valgus deformacijo stopala in ortopedske motnje, ki se kaže v patološke spremembe v obliki prstov, v katerih zasedajo položaj pod kotom med seboj. Najpogostejša oblika bolezni je valgus deformacijo velik toe, da je mogoče zlahka identificirati zunanji simptom je bulging na strani hriba na področju prst osnove.

Patologija, ne le prinaša nelagodje, medtem ko hoja in pokvarijo estetski videz, temveč vodi tudi do razvoja artritis, burzitis, slabe prekrvavitve, poškodbe v področju gležnja Listine. Vzroki hallux valgus prvega prstov (Hallux valgus), so:

Delovanje z deformacije palca (Hallux Valgus)
  • Endokrine bolezni;
  • Ravno noge (prečne in vzdolžne);
  • Oslabljen sklepne vezi;
  • Starostne degenerativne spremembe kostnega tkiva (13% pri bolnikih, starejših od 60 let);
  • Genska nagnjenost.

Obstajajo številni dokazi, dejstva, da je bolezen v zelo dovzetni za plesalcev, in ženske, ki raje nosijo čevlje z visokimi petami. Neravnovesje ligament-kit kompleks, ki se razvije, ko se je pretirano visoko elastičnost sklepov, vodi do križa-stanovanje, in kot posledica tega Hallux valgus.

Razvoj bolezni

Počasno napredovanje bolezni ni vedno mogoče prepoznati že v zgodnji fazi, ko deformacijo je correctable z uporabo konzervativno terapijo in ortopedskih naprav (orthotics). Pojavil mehko tvorbo, se na osnovi prvega toe je pogosto zamenjati za koruzo in uporabo tradicionalnih načinov, da se znebite napako. Seveda, takšno zdravljenje ne pride v času, udarec otrdi, raste v velikosti, povzroči bolečine pri hoji.

V naslednjem koraku, prvi prst je opazno zvit, se oddaljimo na zunanji rob stopala in premikajo, drugi prsti. Plus-phalangeal skupno je izpostavljen pretirane obremenitve, ki vodi do vnetnih in degenerativnih procesov v kostnega tkiva (Hallux rigidus). Ko je odstopanje palec pod kotom 30 stopinj deformacije poteka vse prste (kladivo-oblikovan ukrivljenosti, kurja očesa, ingrowth nohtov).

Stopnje deformacije,

V Ortopedija obstajajo tri stopnje Hallux valgus:

  • Faza I. kota odklona prvega toe navzven vsaj 25 stopinj, je odstopanje metatarzalnem kosti na notranji strani vsaj 12 stopinj.
  • Faza II. Kot odklon od prvega toe navzven več kot 25 stopinj, je odstopanje metatarzalnem kosti na notranji strani z vsaj 18 stopinj.
  • Faza III. Kot odklon od prvega toe navzven več kot 35 stopinj, je odstopanje metatarzalnem kosti na notranji strani več kot 18 stopinj.
Indikacije za kirurško zdravljenje

Stopnja deformacije kosti in sklepnega kompleks je glavni dejavnik pri izbiri operacijo za hallux valgus.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Glavna indikacija za operacijo, je bolečina in neprijeten občutek pri hoji, razvoj vnetne in destruktivne spremembe kostnega tkiva. Valgus deformacijo stopala (Halyus Valgus) lahko zdravimo konzervativno način le v otroštvu in zgodnji mladosti, za tvorbo skeleta.

Odrasli lahko le zaustaviti napredovanje bolezni, lajšanje bolečin, povrnitev fiziološke obremenitve na različnih delov stopal in preprečuje hude zaplete. Za ta namen, ortopedije naprave (vložki, vložki, sponke, trakovi). Popolnoma rešili problem z Hallux Valgus je možno le za kirurške metode.

Načrt operacije, ki je bila razvita posebej za vsakega pacienta, saj se ta patologija je veliko različnih pojavnih oblikah in otežuje dejavnikov, najpogostejši so: bursitis mali prst, osteoartritisa metatarsophalangeal skupno, osteomielitis, artritis, okužb mehkih tkiv.

Vrste operativnih posegih na noge, medtem ko HalluxValgus

Metoda delovanja, je določen z naravo patologijo, resnost poškodb, prisotnost (odsotnost) relativne kontraindikacije. Prva faza se uporablja nežna tehnika (mini-invazivne), ki minimalno vpliva na mehka tkiva in kit.

Cilj operacije je obnova estetika videz stopala, odpravi neprijeten občutek med hojo. Tej vrsti kirurgije vam omogoča, da hitro obnovitev fizični obliki, lahko preidejo rehabilitacijo obdobju. Hkrati ne izključuje možnosti razvoja torek proces hallux valgus v daljni prihodnosti. V razredu 3 hallux valgus minimalno invazivne tehnike, ki se uporabljajo.

Minimalno invazivne kirurgije (mini-invazivne)

Prva faza je kirurški odstranitvi rast kosti in podkožnega sluznico vrečke, ki mejijo na osnovi prvega metatarsophalangeal skupnega. Operacija se izvaja v okviru x-ray nadzor (ojačanje slike), brez odprt dostop do kirurški področju. Za manipulacijo, je dva majhna punkcijo rane na obeh straneh, prvi prst (3-4 mm).

Uporaba microtools je odprtje skupnega kapsula, bočni izpust je izvesti (obnova pravilni položaj osi prvega prsta), del kosti vloži pri microfrezers za popolno odstranitev deformacija palca. Minimalno invazivne kirurgije ne uporabljajte vijakov (zatiči, vijaki, plošče ali sponke).

Vrste operativnih posegih na noge, medtem ko HalluxValgus

Rekonstruktivne kirurgije za hallux valgus

Oprema rekonstruktivne kirurgije vključuje naslednje korake:

  1. Je majhen vzdolžni rez (2-4 cm) na strani površino stopala.
  2. Je bočni sprostitev prvega metatarsophalangeal skupnega.
  3. Odstrani rast kosti (exostosectomy) poznejše obnovo sklepnega vezi na križišču na metatarzalnem kosti in prvi toe.

Obrito metatarzalnem kosti v enega od načinov:

  • AUSTIN osteotomy (Chevron, V-oblikovan ali L-obliki obrisa);
  • Osteotomy ŠAL (Z-oblikovan);
  • PODOBNO osteotomy (klin rez v proksimalni phalanx prvega toe);
  • Proksimalni krožno (ali klin) osteotomy.

Kirurška odstranitev kosti palca (hanlux valgus), je naslednji:

  1. Z določitvijo skupnega v določen položaj (ustvarjanje umetnih ankylosis).
  2. Odpravlja deformacije stopala s preusmeritvijo komponente prvega metatarzalnem kosti.
  3. Fixate kosti fragmentov po osteotomy s stiskanje titana struktur.
  4. Zašite kapsula, kozmetični šivi.
  5. Prikaže sterilno in elastični povoj.

Pomembno točko - pri izvajanju chevron osteotomy, kirurg nenehno nadzira položaj sesamoid kosti s pomočjo slike stopnjevanje x-ray, glede na to, da je njihov premik je omejeno.

Vrsta anestezijo (lokalni anesteziji ali Splošni anesteziji) je posebej izbrani iz zdravstvenih razlogov, in da se je treba dogovoriti z bolnikom.

Video: napredek v kirurgiji za hallux valgus

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje Hallux Valgus

Absolutne kontraindikacije za operacijo so:

  1. Hudo periferno žilno bolezen (obliterating ateroskleroza);
  2. Motnje perifernega živčnega sistema zaradi sladkorne bolezni (diabetično stopalo);
  3. Bolezni krvi;
  4. Purulent okužbe.

Artritis in arthrosis niso kontraindikacije za operacijo, ampak izbire kirurške tehnike upošteva morebitnih zapletih med operacijo in rehabilitacijo obdobju.

Možni zapleti

Po rekonstruktivne kirurgi lahko razvije enako zapletov, ki se pojavijo pri vsakem votline ženskih operacije:

  • Globoko vensko trombozo;
  • Okužbe tkiv;
  • Aseptično nekroze vodje metatarzalnem kosti (redko kasneje);
  • Upad motornih funkcij palec;
  • Okvara živčnih snope;
  • Alergijska oteklina;
  • Odrevenelost prstov;
  • Bolečine v blazine stopala

Ti zapleti se pojavijo redko, večinoma operaciji bolniki dobro prenašajo, - kot v starih in mladih starosti.

Okrevanje po operaciji

Na prvi dan po operaciji je prikazano v posteljo. Lahko ravnanje enostaven razvoj stopala - večkrat na dan bolnik opravi gibanje s prsti. Hoja je dovoljeno na tretji dan, in samo v posebnih orthosis, da razbremeni obremenitev upravlja del stopala.

Obnova normalno hojo (brez uporabe orthosis) - ne prej kot 6 tednov. Celotno rehabilitacije je doseči v 4-6 mesecih ( po tem obdobju lahko aktivno sodelujejo v športu, nosijo visoko peto čevlje). Bivanje v bolnišnici pod nadzorom zdravnika od 10 dni do dveh tednov. Bolnik poroča, da veš, da otekanje v noge in spodnji del gleženj skupnem po operaciji lahko traja dovolj dolgo, da se je tri mesece. Zmanjšati zabuhlost, v trenutkih sprostitve uporablja krova paketi

Za pospešitev procesa rehabilitacije noge (leže) obdržati na vrhu. Ko presega priporočeno obremenitve lahko pekoč občutek in bolečine v območju stopala, ki je včasih povzročil premik napadalec. Prevzeti odgovornost za medicinske indikacije po operaciji - od točnosti skladnost z zahtevami rehabilitacije je odvisna od hitrosti okrevanja.

Za izboljšanje učinkovitosti tkiva, celjenje in obnovo funkcije stopala, ki se uporablja sej udarni val, terapija, masaža (vsaj 15 postopki) noge (od stopala do bokov), elektroforezo, izvajanje terapije. Dva meseca po operaciji v recovery program vključuje plavanje in vadba kolesa

06.08.2018